Sedef hastalığı, yaygın, çoklu, kolayca tekrarlayan ve tedavisi zor bir cilt hastalığıdır. Dıştan uygulanan ilaç tedavisi, ağızdan alınan sistemik tedavi, biyolojik tedavi gibi yöntemlerin yanı sıra, fizik tedavi de bir diğer tedavi seçeneğidir. UVB fototerapisi de bir fizik tedavi yöntemidir. Peki, sedef hastalığı için UVB fototerapisinin yan etkileri nelerdir?
UVB fototerapi nedir? Hangi hastalıklar bu yöntemle tedavi edilebilir?
UVB fototerapisiYapay ışık kaynağı veya güneş radyasyonu enerjisi kullanılarak hastalıkların tedavi edilmesi ve insan vücuduna ultraviyole radyasyon uygulanması yöntemine ultraviyole terapisi denir. UVB fototerapisinin prensibi, ciltteki T hücrelerinin çoğalmasını engellemek, epidermal hiperplazi ve kalınlaşmayı önlemek, cilt iltihabını azaltmak ve böylece cilt hasarını azaltmaktır.
UVB fototerapisi, sedef hastalığı, spesifik dermatit, vitiligo, egzama, kronik briyofid pityriasis gibi çeşitli cilt hastalıklarının tedavisinde iyi sonuçlar vermektedir. Bunlar arasında UVB'nin (280-320 nm dalga boyu) en büyük rol oynadığı sedef hastalığı tedavisi, cildin UVB ışınlarına maruz bırakılmasıyla gerçekleştirilir.ultraviyole ışıkBelirli bir zamanda uygulanan UVB fototerapisinin anti-enflamatuar, immünosupresyon ve sitotoksik etki gibi farklı özellikleri vardır.
Fototerapi yöntemlerinin sınıflandırmaları nelerdir?
Sedef hastalığı için optik tedavi yöntemleri temel olarak UVB, NB-UVB, PUVA ve eksimer lazer tedavisi olmak üzere 4 kategoriye ayrılır. Bunlar arasında UVB, diğer fototerapi yöntemlerine göre daha kullanışlı ve daha ucuzdur, çünkü daha kolay uygulanabilir.evde UVB fototerapi kullanınUVB fototerapisi genellikle sedef hastalığı olan yetişkinler ve çocuklar için önerilir. Sedef lezyonları ince bölgelerde meydana gelirse, fototerapinin etkisi nispeten daha belirgin olacaktır.
Avantajları nelerdir?Sedef hastalığı için UVB fototerapisi?
UVB fototerapisi, sedef hastalığı tanı ve tedavi kılavuzlarına (2018 baskısı) dahil edilmiştir ve tedavi edici etkisi kesindir. İstatistikler, sedef hastalarının %70 ila %80'inin düzenli fototerapi uygulamasından 2-3 ay sonra cilt lezyonlarında %70 ila %80 oranında iyileşme sağlayabileceğini göstermektedir.
Ancak, her hasta fototerapi için uygun değildir. Hafif sedef hastalığı çoğunlukla topikal ilaçlarla tedavi edilirken, UVB fototerapisi orta ve şiddetli sedef hastalığı olan hastalar için çok önemli bir tedavi yöntemidir.
Fototerapi, hastalığın tekrarlama süresini uzatabilir. Hastanın durumu hafifse, tekrarlama birkaç ay sürebilir. Hastalık inatçıysa ve cilt lezyonlarının çıkarılması zorsa, tekrarlama riski daha yüksektir ve fototerapi kesildikten 2-3 ay sonra yeni cilt lezyonları ortaya çıkabilir. Daha iyi tedavi etkisi elde etmek ve tekrarlamayı azaltmak için, klinik uygulamada fototerapi genellikle bazı topikal ilaçlarla birlikte kullanılır.
Psoriasis vulgaris tedavisinde takatinol merheminin dar spektrumlu UVB radyasyonu ile birlikte kullanımının etkinliğine dair gözlemsel bir çalışmada, 80 hasta, sadece UVB fototerapisi alan bir kontrol grubu ve takalsitol topikal (günde iki kez) ile UVB fototerapisi ve iki günde bir vücut ışınlaması kombinasyonu alan bir tedavi grubuna atanmıştır.
Araştırma sonuçları, iki hasta grubu arasında PASI skoru ve tedavi etkinliği açısından dördüncü haftaya kadar istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir. Ancak 8 haftalık tedaviyle karşılaştırıldığında, tedavi grubunun PASI skoru (psoriasis cilt lezyonu derecesi skoru) iyileşme göstermiş ve tedavi etkinliği kontrol grubuna göre daha üstün olmuştur; bu da takalsitolün UVB fototerapi ile birlikte kullanılmasının, sadece UVB fototerapiye göre psoriasis tedavisinde daha etkili olduğunu düşündürmektedir.
Takasitol nedir?
Takalsitol, aktif D3 vitamininin bir türevidir ve benzer ilaçlar, epidermal hücrelerin çoğalmasını engelleyici etkiye sahip güçlü bir tahriş edici olan kalsipotriol içerir. Sedef hastalığı, epidermal glial hücrelerin aşırı çoğalmasından kaynaklanır ve ciltte eritem ve gümüşi beyaz pullanmaya yol açar.
Takalsitol, sedef hastalığının tedavisinde (intravenöz sedef hastalığında da kullanılabilir) hafif ve daha az tahriş edicidir ve hastalığın şiddetine bağlı olarak günde 1-2 kez kullanılmalıdır. Neden hafif deniyor? Kornea ve konjonktiva hariç, cildin ince ve hassas bölgelerinde, vücudun tüm bölgelerinde kullanılabilirken, kalsipotriolün güçlü tahriş edici özelliği nedeniyle baş ve yüz bölgesinde kullanılmamalıdır; çünkü kaşıntı, dermatit, göz çevresinde veya yüz bölgesinde ödem ve diğer yan etkiler görülebilir. UVB fototerapi ile birlikte tedavi ediliyorsa, fototerapi haftada üç kez, takalsitol ise günde iki kez uygulanmalıdır.
UVB fototerapisinin ne gibi yan etkileri olabilir? Tedavi sırasında nelere dikkat edilmelidir?
Genel olarak, UVB tedavisinin yan etkilerinin çoğu kaşıntı, yanık veya kabarcık gibi nispeten geçicidir. Bu nedenle, kısmi cilt lezyonları için fototerapi, sağlıklı cildi iyice örtmelidir. UV emilimini ve fototoksisiteyi azaltmamak için fototerapiden hemen sonra duş almak uygun değildir.
Tedavi süresince ışığa duyarlı meyve ve sebzeler (incir, kişniş, limon, marul vb.) tüketilmemelidir; ayrıca ışığa duyarlı ilaçlar (tetrasiklin, sülfa ilaçları, prometazin, klorprometazin hidroklorür) da kullanılmamalıdır.
Ayrıca, rahatsızlığı kötüleştirebilecek baharatlı ve tahriş edici yiyeceklerden mümkün olduğunca az tüketin veya hiç tüketmeyin; bu tür yiyecekler arasında deniz ürünleri, tütün ve alkol vb. bulunur. Diyetin makul bir şekilde kontrol edilmesiyle cilt lezyonlarının iyileşmesi desteklenebilir ve sedef hastalığının tekrarlaması etkili bir şekilde önlenebilir.
Sonuç: Sedef hastalığının tedavisinde fototerapi, sedef lezyonlarını hafifletebilir; topikal ilaçların makul bir kombinasyonu, tedavi etkisini artırabilir ve tekrarlama riskini azaltabilir.
Yayın tarihi: 07-06-2022
