Klinik pratikte en yaygın ekipman olan çok parametreli hasta monitörü, kritik hastalardaki hastaların fizyolojik ve patolojik durumlarının gerçek zamanlı ve otomatik analiz ve işleme yoluyla uzun vadeli, çok parametreli tespiti için bir tür biyolojik sinyaldir. , görsel bilgiye zamanında dönüştürme, otomatik alarm ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden olayların otomatik olarak kaydedilmesi. Hastaların fizyolojik parametrelerini ölçmenin ve izlemenin yanı sıra, hastaların ilaç tedavisi ve ameliyat öncesi ve sonrası durumlarını da izleyebilir ve bunlarla ilgilenebilir, kritik hastaların durumundaki değişiklikleri zamanında keşfedebilir ve doktorlar için temel bir temel oluşturabilir. Tıbbi planları doğru şekilde teşhis edip formüle ederek kritik hastaların ölüm oranını büyük ölçüde azaltır.
Teknolojinin gelişmesiyle birlikte çok parametreli hasta monitörlerinin izleme öğeleri dolaşım sisteminden solunum, sinir, metabolik ve diğer sistemlere kadar genişledi.Modül ayrıca yaygın olarak kullanılan EKG modülü (EKG), solunum modülü (RESP), kan oksijen satürasyon modülü (SpO2), noninvaziv kan basıncı modülünden (NIBP), sıcaklık modülüne (TEMP), invaziv kan basıncı modülüne (IBP) kadar genişletilir. , kardiyak deplasman modülü (CO), noninvaziv sürekli kardiyak deplasman modülü (ICG) ve nefes sonu karbondioksit modülü (EtCO2), elektroensefalogram izleme modülü (EEG), anestezi gazı izleme modülü (AG), transkütanöz gaz izleme modülü, anestezi derinlik izleme modülü (BIS), kas gevşemesi izleme modülü (NMT), hemodinamik izleme modülü (PiCCO), solunum mekaniği modülü.
Daha sonra, her bir modülün fizyolojik temeli, prensibi, gelişimi ve uygulamasını tanıtmak için birkaç bölüme ayrılacaktır.Elektrokardiyogram modülü (EKG) ile başlayalım.
1: Elektrokardiyogram üretim mekanizması
Sinüs düğümünde, atriyoventriküler kavşakta, atriyoventriküler yolda ve dallarında dağılmış olan kardiyomiyositler, uyarılma sırasında elektriksel aktivite üretir ve vücutta elektrik alanları oluşturur. Bu elektrik alanına (vücudun herhangi bir yerine) metal bir prob elektrotu yerleştirmek zayıf bir akımı kaydedebilir. Hareket periyodu değiştikçe elektrik alanı da sürekli değişir.
Dokuların ve vücudun farklı bölümlerinin farklı elektriksel özellikleri nedeniyle, farklı bölümlerdeki araştırma elektrotları, her kalp döngüsünde farklı potansiyel değişiklikleri kaydetti. Bu küçük potansiyel değişiklikler bir elektrokardiyograf tarafından güçlendirilip kaydedilir ve ortaya çıkan desene elektrokardiyogram (EKG) adı verilir. Geleneksel elektrokardiyogram, yüzey elektrokardiyogramı adı verilen vücut yüzeyinden kaydedilir.
2: Elektrokardiyogram teknolojisinin tarihi
1887'de İngiltere Kraliyet Cemiyeti Mary's Hastanesi'nde fizyoloji profesörü olan Waller, bir kılcal elektrometreyle ilk insan elektrokardiyogramını başarıyla kaydetti, ancak şekilde yalnızca ventrikülün V1 ve V2 dalgaları ve atriyal P dalgaları kaydedildi. kaydedilmedi. Ancak Waller'in harika ve verimli çalışması, izleyiciler arasında yer alan Willem Einthoven'a ilham verdi ve sonunda elektrokardiyogram teknolojisinin tanıtılmasının temelini attı.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- ----------------（Waller ilk insan elektrokardiyogramını kaydetti）--------------------------- ------------------------（Kılcal elektrometre）-----------
Sonraki 13 yıl boyunca Einthoven kendini tamamen kılcal elektrometreler tarafından kaydedilen elektrokardiyogramların incelenmesine adadı. String galvanometreyi başarıyla kullanarak bir dizi önemli tekniği geliştirdi, ışığa duyarlı film üzerine kaydedilen vücut yüzeyi elektrokardiyogramını kaydetti; atriyal P dalgasını, ventriküler depolarizasyon B, C ve repolarizasyon D dalgasını gösteren elektrokardiyogramı kaydetti. 1903 yılında elektrokardiyogramlar klinikte kullanılmaya başlandı. 1906'da Einthoven, atriyal fibrilasyon, atriyal flutter ve ventriküler erken atımın elektrokardiyogramlarını sırasıyla kaydetti. 1924 yılında Einthoven, elektrokardiyogram kaydını icat etmesi nedeniyle Nobel Tıp Ödülü'ne layık görüldü.
-------------------------------------------------- -------------------------------------Einthoven tarafından kaydedilen gerçek tam elektrokardiyogram------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: Liderlik sisteminin geliştirilmesi ve prensibi
1906'da Einthoven bipolar uzuv kurşunu kavramını önerdi. Hastaların sağ koluna, sol koluna ve sol bacağına çiftler halinde kayıt elektrotları bağladıktan sonra, bipolar ekstremite kurşun elektrokardiyogramını (derivasyon I, derivasyon II ve derivasyon III) yüksek amplitüd ve stabil paternle kaydedebildi. 1913 yılında bipolar standart uzuv iletimli elektrokardiyogram resmi olarak tanıtıldı ve 20 yıl boyunca tek başına kullanıldı.
1933'te Wilson nihayet, Kirchhoff'un mevcut yasasına göre sıfır potansiyelin ve merkezi elektrik terminalinin konumunu belirleyen tek kutuplu kurşun elektrokardiyogramı tamamladı ve Wilson ağının 12 uçlu sistemini kurdu.
Bununla birlikte, Wilson'ın 12 derivasyonlu sisteminde, 3 tek kutuplu ekstremite derivasyonu VL, VR ve VF'nin elektrokardiyogram dalga biçimi genliği düşüktür, bu da değişiklikleri ölçmek ve gözlemlemek kolay değildir. 1942'de Goldberger daha ileri araştırmalar yürüttü ve sonuçta bugün hala kullanımda olan tek kutuplu basınçlı uzuv elektrot telleri ortaya çıktı: aVL, aVR ve aVF elektrot telleri.
Bu noktada, EKG kaydı için standart 12 uçlu sistem tanıtıldı: 3 bipolar uzuv kablosu (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 tek kutuplu göğüs kablosu (V1-V6, Wilson, 1933) ve 3 tek kutuplu kompresyon uzuv uçları (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: İyi EKG sinyali nasıl alınır?
1. Cilt hazırlığı. Cilt zayıf bir iletken olduğundan, iyi EKG elektrik sinyalleri elde etmek için hastanın elektrotların yerleştirildiği cildinin uygun şekilde tedavi edilmesi gerekir. Daha az kaslı, düz olanları seçin
Cilt aşağıdaki yöntemlere göre tedavi edilmelidir: ① Elektrotun yerleştirildiği vücut kıllarını çıkarın. Ölü cilt hücrelerini çıkarmak için elektrotun yerleştirildiği cildi nazikçe ovalayın. ③ Cildi sabunlu suyla iyice yıkayın (eter ve saf alkol kullanmayın çünkü cildin direncini artıracaktır). ④ Elektrodu yerleştirmeden önce cildin tamamen kurumasını bekleyin. ⑤ Elektrotları hastaya yerleştirmeden önce kelepçeleri veya düğmeleri takın.
2. Kardiyak iletken telin bakımına dikkat edin, kurşun telin sarılmasını ve düğümlenmesini yasaklayın, kurşun telin koruyucu katmanının hasar görmesini önleyin ve kurşun oksidasyonunu önlemek için kurşun klipsi veya tokasındaki kiri zamanında temizleyin.
Gönderim zamanı: 12 Ekim 2023
