Klinik pratikte en yaygın ekipman olarak, çok parametreli hasta monitörü, kritik hastalarda hastaların fizyolojik ve patolojik durumlarının uzun vadeli, çok parametreli tespiti için bir tür biyolojik sinyaldir ve gerçek zamanlı ve otomatik analiz ve işleme yoluyla, zamanında görsel bilgiye dönüştürme, otomatik alarm ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden olayların otomatik kaydı. Hastaların fizyolojik parametrelerini ölçmenin ve izlemenin yanı sıra, ilaç ve ameliyat öncesi ve sonrası hastaların durumunu izleyebilir ve bunlarla başa çıkabilir, kritik hastaların durumundaki değişiklikleri zamanında keşfedebilir ve doktorların tıbbi planları doğru şekilde teşhis etmeleri ve formüle etmeleri için temel bir temel sağlayabilir, böylece kritik hastaların ölüm oranını büyük ölçüde azaltır.
Teknolojinin gelişmesiyle birlikte çok parametreli hasta monitörlerinin izleme kalemleri dolaşım sisteminden solunum, sinir, metabolik ve diğer sistemleri de kapsayacak şekilde genişlemiştir.Modül ayrıca yaygın olarak kullanılan EKG modülünden (EKG), solunum modülünden (RESP), kan oksijen satürasyonu modülünden (SpO2), noninvaziv kan basıncı modülünden (NIBP) sıcaklık modülüne (TEMP), invaziv kan basıncı modülüne (IBP), kardiyak yer değiştirme modülüne (CO), noninvaziv sürekli kardiyak yer değiştirme modülüne (ICG) ve son nefes karbondioksit modülüne (EtCO2), elektroensefalogram izleme modülüne (EEG), anestezi gazı izleme modülüne (AG), transkutanöz gaz izleme modülüne, anestezi derinliği izleme modülüne (BIS), kas gevşemesi izleme modülüne (NMT), hemodinamik izleme modülüne (PiCCO), solunum mekaniği modülüne genişletilmiştir.
Daha sonra her modülün fizyolojik temelleri, prensipleri, gelişimi ve uygulamaları tanıtılmak üzere birkaç bölüme ayrılacaktır.Elektrokardiyogram modülü (EKG) ile başlayalım.
1: Elektrokardiyogram üretim mekanizması
Sinüs düğümünde, atrioventriküler kavşakta, atrioventriküler yolda ve dallarında dağılmış kardiyomiyositler, uyarılma sırasında elektriksel aktivite üretir ve vücutta elektrik alanları oluşturur. Bu elektrik alanına (vücudun herhangi bir yerine) metal bir prob elektrodu yerleştirmek zayıf bir akımı kaydedebilir. Elektrik alanı, hareket periyodu değiştikçe sürekli olarak değişir.
Dokuların ve vücudun farklı kısımlarının farklı elektriksel özellikleri nedeniyle, farklı kısımlardaki keşif elektrotları her kardiyak döngüde farklı potansiyel değişiklikleri kaydetti. Bu küçük potansiyel değişiklikleri bir elektrokardiyograf tarafından yükseltilir ve kaydedilir ve ortaya çıkan desene elektrokardiyogram (EKG) adı verilir. Geleneksel elektrokardiyogram, yüzey elektrokardiyogramı adı verilen vücudun yüzeyinden kaydedilir.
2：Elektrokardiyogram teknolojisinin tarihi
1887'de, İngiltere Kraliyet Cemiyeti'nin Mary Hastanesi'nde fizyoloji profesörü olan Waller, kılcal elektrometre ile ilk insan elektrokardiyogramı vakasını başarıyla kaydetti, ancak figürde yalnızca ventrikülün V1 ve V2 dalgaları kaydedildi ve atriyal P dalgaları kaydedilmedi. Ancak Waller'ın büyük ve verimli çalışması, izleyiciler arasında bulunan Willem Einthoven'a ilham verdi ve elektrokardiyogram teknolojisinin nihai tanıtımı için zemin hazırladı.
--------------------------- (Augustus Disire Walle)----------------------------------------------- (Waller ilk insan elektrokardiyogramını kaydetti)----------------------------------------------------------- (Kılcal elektrometre)------------
Sonraki 13 yıl boyunca Einthoven kendini tamamen kılcal elektrometrelerle kaydedilen elektrokardiyogramların incelenmesine adadı. Bir dizi temel tekniği geliştirdi, başarılı bir şekilde telli galvanometre kullandı, fotosensitif filme kaydedilen vücut yüzey elektrokardiyogramı, kaydettiği elektrokardiyogram atriyal P dalgasını, ventriküler depolarizasyon B, C ve repolarizasyon D dalgasını gösterdi. 1903'te elektrokardiyogramlar klinik olarak kullanılmaya başlandı. 1906'da Einthoven atriyal fibrilasyon, atriyal flutter ve ventriküler prematüre atımın elektrokardiyogramlarını sırayla kaydetti. 1924'te Einthoven, elektrokardiyogram kaydı icadı nedeniyle Nobel Tıp Ödülü'ne layık görüldü.
--------------------------------------------------------------------------------------------Einthoven tarafından kaydedilen gerçek tam EKG- ...
3：Kurşun sisteminin geliştirilmesi ve prensibi
Einthoven 1906'da bipolar uzuv iletkeni konseptini önerdi. Hastaların sağ koluna, sol koluna ve sol bacağına çiftler halinde kayıt elektrotları bağladıktan sonra, yüksek genlik ve sabit desenle bipolar uzuv iletkeni elektrokardiyogramı (lead I, lead II ve lead III) kaydedebildi. 1913'te bipolar standart uzuv iletim elektrokardiyogramı resmen tanıtıldı ve 20 yıl boyunca tek başına kullanıldı.
Wilson, 1933 yılında Kirchhoff akım yasasına göre sıfır potansiyel ve merkezi elektrik terminalinin konumunu belirleyen unipolar derivasyonlu elektrokardiyogramı nihayet tamamladı ve Wilson ağının 12 derivasyonlu sistemini kurdu.
Ancak Wilson'ın 12-lead sisteminde, 3 unipolar uzuv ucu VL, VR ve VF'nin elektrokardiyogram dalga formu genliği düşüktür, bu da ölçülmesi ve değişikliklerin gözlemlenmesi kolay değildir. 1942'de Goldberger daha fazla araştırma yürüttü ve günümüzde hala kullanılan unipolar basınçlı uzuv uçlarını ortaya çıkardı: aVL, aVR ve aVF uçları.
Bu noktada, EKG kaydı için standart 12 derivasyonlu sistem tanıtıldı: 3 bipolar ekstremite derisi (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolar meme derisi (V1-V6, Wilson, 1933) ve 3 unipolar kompresyon ekstremite derisi (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: İyi EKG sinyali nasıl alınır
1. Cilt hazırlığı. Cilt zayıf bir iletken olduğundan, iyi EKG elektrik sinyalleri elde etmek için elektrotların yerleştirildiği hastanın cildinin uygun şekilde işlenmesi gerekir. Daha az kaslı düz olanları seçin
Cilt aşağıdaki yöntemlere göre tedavi edilmelidir: ① Elektrodun yerleştirildiği yerdeki vücut tüylerini temizleyin. Ölü deri hücrelerini temizlemek için elektrodun yerleştirildiği yeri cildi nazikçe ovalayın. ③ Cildi sabunlu suyla iyice yıkayın (eter ve saf alkol kullanmayın, çünkü bu cildin direncini artıracaktır). ④ Elektrodu yerleştirmeden önce cildin tamamen kurumasını bekleyin. ⑤ Elektrotları hastaya yerleştirmeden önce kelepçeleri veya düğmeleri takın.
2. Kalp iletkenlik telinin bakımına dikkat edin, lead telinin sarılmasını ve düğümlenmesini önleyin, lead telinin koruyucu tabakasının hasar görmesini önleyin ve lead oksidasyonunu önlemek için lead klipsindeki veya tokasındaki kiri zamanında temizleyin.
Gönderi zamanı: 12-Eki-2023
